當(dāng)時(shí)，一位名叫Mary Mallon的愛爾蘭廚師第一個(gè)被確診為傷寒帶菌者。媒體稱她為“傷寒瑪麗”，法庭對(duì)她的審判和強(qiáng)制隔離引發(fā)了公眾的注意。在這幅1909年左右出版的插圖中，她正將頭骨打碎扔到平底鍋中。

CHRONICLE, ALAMY

George Soper并不是那種典型的偵探。他是一名訓(xùn)練有素的土木工程師，后來成為了一名衛(wèi)生專家。1906年，長島的一位房東在努力追蹤傷寒爆發(fā)的源頭時(shí)，找到了Soper。那年夏天，這位房東把他在長島的房子租給了一位銀行家和他的仆人們。到 8月下旬，11名租客中有6人得了傷寒。

Soper之前曾受雇于紐約州調(diào)查疾病爆發(fā)原因——“我被稱為流行病斗士，”他后來寫道——他認(rèn)為傷寒可以通過攜帶病菌的個(gè)體傳播。在長島調(diào)查時(shí)，廚師Mary Mallon引起了他的注意，因?yàn)樗诘谝粋€(gè)人生病前三周就到了這里。

Mary Mallon（左前）并沒有表現(xiàn)出傷寒癥狀，但她在紐約地區(qū)做廚師時(shí)傳播了這種疾病。她被送到北兄弟島（North Brother Island）的一家醫(yī)院，在那里呆了超過四分之一個(gè)世紀(jì)。

照片來源：BETTMANN/GETTY

Soper的發(fā)現(xiàn)揭示了不知情的無癥狀帶菌者是如何成為疾病爆發(fā)源頭的，并在隨后引發(fā)了一場(chǎng)關(guān)于個(gè)人自主權(quán)與公共健康的辯論。

他梳理了1900年至1907年間在避暑別墅雇傭過Mallon的紐約富人名冊(cè)，發(fā)現(xiàn)其中有22名感染者。傷寒是一種細(xì)菌感染，一般通過受沙門氏菌污染的食物和水傳播。患者會(huì)出現(xiàn)高熱、腹瀉等癥狀，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)譫妄癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。

由于缺乏規(guī)范的衛(wèi)生措施，這種疾病在那個(gè)年代相當(dāng)普遍，紐約曾多次爆發(fā)過傷寒疫情。1906年，也就是Soper開始調(diào)查的那一年，紐約有639人死于傷寒。但之前從來沒有出現(xiàn)一個(gè)單獨(dú)的帶菌者引發(fā)疫情的情況，當(dāng)然也沒出現(xiàn)過帶菌者本身沒有任何癥狀的例子。

Soper了解到，Mallon通常會(huì)在星期天做冰淇淋，并配上新鮮桃子。與熱的、煮熟的飯菜相比，“這些生食直接與廚師的手接觸，且無法進(jìn)行高溫殺菌，整個(gè)家庭很可能因此感染，”他推斷說。

尋找?guī)Ь?/strong>

調(diào)查開始四個(gè)月后，Soper發(fā)現(xiàn)Mallon在公園大道的褐石建筑里工作。他后來描述道，這位37歲的愛爾蘭廚師“身高約1.67米，金發(fā)碧眼，膚色健康，嘴巴和下巴線條有些硬朗?！碑?dāng)她看到Soper提供的證據(jù)，并要求自己提供尿液和糞便樣本時(shí)，她拿著一把切肉叉沖了過去。

Mallon(右四)人生中超過三分之一的時(shí)間在隔離中度過。她很可能從未完全了解傷寒是如何傳播的。兩次疫情中，她估計(jì)感染了51人，其中死亡3人。

照片提供：SIENCE HISTORY IMAGES, ALAMY

S. Josephine Baker博士是一位很有前途的衛(wèi)生和公共衛(wèi)生倡導(dǎo)者，他被派去說服Mallon提供樣本，但也被趕了出來。Baker的父親死于傷寒，此后她把推廣預(yù)防醫(yī)學(xué)作為自己的使命(并成為第一位獲得公共衛(wèi)生博士學(xué)位的女性)?！癕ary的悲劇在于她不能信任我們?！盉aker后來寫道。

最后，Mallon在Baker和五名警察的護(hù)送下來到了醫(yī)院，被檢測(cè)出傷寒沙門氏菌呈陽性。后來的很多測(cè)試都證實(shí)了這一點(diǎn)。作為帶菌者，她被隔離在了北兄弟島濱江醫(yī)院旁的一所小房子里。

Mallon自己沒有傷寒癥狀，她不相信自己會(huì)傳播傷寒。她很可能根本無法理解成為一名帶菌者到底意味著什么，尤其是在她本身沒有表現(xiàn)出任何癥狀的情況下。醫(yī)生告訴Mallon，唯一的治療方法是切除膽囊，但她拒絕了。1909年，《紐約美國人》雜志將她稱為“傷寒瑪麗”，這個(gè)綽號(hào)一直沿用至今。

那年6月，Mallon給她的律師寫了一封信，在信中抱怨了自己的遭遇?！拔腋杏X自己成了人們眼中的奇葩。實(shí)習(xí)生也會(huì)來找我，詢問全世界都已經(jīng)知道的事實(shí)。結(jié)核病人會(huì)說，’看，她在那兒，那個(gè)被綁架的女人，’”她寫道?！癙ark醫(yī)生讓人在芝加哥給我畫了畫像。我想知道，如果這位William H. Park醫(yī)生受到侮辱，畫像被刊登在雜志上，他或他的妻子還被稱為傷寒威廉·帕克，他會(huì)作何感想?！?/p>

1909年，她起訴紐約市衛(wèi)生局，案件被提交至最高法院。在公眾輿論法庭上，Mallon激起了一場(chǎng)關(guān)于個(gè)人自主權(quán)和國家在公共衛(wèi)生危機(jī)中責(zé)任的辯論。在法庭上，她的律師辯稱，Mallon的監(jiān)禁不符合法律程序。

法庭拒絕了她的釋放請(qǐng)求，稱“必須保護(hù)社區(qū)，防止這種疾病再度爆發(fā)”，但第二年年初，Mallon就被該市新任的衛(wèi)生專員釋放了，條件是她必須結(jié)束廚師生涯。

但由于沒有其他技能，加上認(rèn)識(shí)不到自己的危險(xiǎn)性，Mallon只好重操舊業(yè)。在紐約和新澤西州，她為酒店、百老匯餐廳、水療中心和寄宿公寓準(zhǔn)備食物。1915年，斯隆婦產(chǎn)醫(yī)院(Sloane Maternity Hospital)爆發(fā)傷寒，25人感染，George Soper再次被召去調(diào)查。最后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的廚師Brown夫人其實(shí)就是Mallon。

隔離生活

Mallon又被送回了北兄弟島，重新開始了隔離生活。她白天會(huì)讀書，或者在實(shí)驗(yàn)室里做醫(yī)學(xué)檢查。隔離25年后，她于1938年死于中風(fēng)。Mallon從來沒承認(rèn)自己是傷寒帶菌者，也許因?yàn)槭芙逃潭炔粔颍裏o法理解這種疾病，也從來沒有相信醫(yī)生的說辭。Mallon死后，有9人參加了她在布朗克斯區(qū)圣盧克的葬禮。

在兩次傷寒疫情期間，至少有51人因Malllon而感染，其中死亡3人。實(shí)際的病例數(shù)可能比這要高得多。Soper告誡說:“傷寒瑪麗的故事告訴我們，提醒并教育感染人員做好自身防護(hù)，避免感染他人是多么的困難?！钡?dāng)局已經(jīng)改變了此類威脅的應(yīng)對(duì)方式。Mallon去世時(shí)，紐約官員已經(jīng)確認(rèn)了400多名健康的傷寒帶菌者的身份，但沒有人被強(qiáng)制隔離。

受“傷寒瑪麗”啟發(fā)，科學(xué)家們提出了“超級(jí)傳播者”理論?！耙?yàn)椤瘋旣悺某霈F(xiàn)，人們認(rèn)識(shí)到帶菌者在疫情傳播中極為重要，”Soper在1913年的一次演講中說道，“每一個(gè)開展了有效公共衛(wèi)生工作的國家和每一支有效控制了傳染病的軍隊(duì)，都認(rèn)識(shí)到了它的重要性。”