德國(guó)一家診所的醫(yī)生們正在洗手，準(zhǔn)備做手術(shù)。直到19世紀(jì)末，洗手才成為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
攝影：JOKER, DAVID AUSSERHOFER/ULLSTEIN BILD/GETTY
撰文：NINA STROCHLIC
為了防止流感和冠狀病毒等疾病傳播，也許最沒(méi)有爭(zhēng)議、最有效的方法是洗手。美國(guó)疾控中心提倡用肥皂和水，搓洗雙手20秒。不過(guò)，這個(gè)建議最早并沒(méi)有得到大家的認(rèn)可；在19世紀(jì)，這甚至是一件可恥的事情。
故事要追溯到19世紀(jì)40年代的歐洲，很多產(chǎn)婦死于一種名為“產(chǎn)褥熱”的病。即便在醫(yī)療條件最好的醫(yī)院里，女性也會(huì)在分娩后不久就生病死亡。這引起了匈牙利醫(yī)生Ignaz Semmelweis的好奇，他決定找出這個(gè)現(xiàn)象背后的根源。
匈牙利醫(yī)生Ignaz Semmelweis是消毒流程的先驅(qū)者，他將洗手與提高醫(yī)療質(zhì)量聯(lián)系在了一起，但因此遭到嘲笑。
攝影：GL ARCHIVE, ALAMY
助產(chǎn)士和醫(yī)生
Semmelweis工作的地方是奧地利的維也納總醫(yī)院，這里有兩個(gè)獨(dú)立的產(chǎn)科診所：一個(gè)里面都是男醫(yī)生，另一個(gè)則是女助產(chǎn)士。他注意到，助產(chǎn)士接生嬰兒導(dǎo)致的產(chǎn)褥熱死亡率要低得多，而由醫(yī)生和醫(yī)學(xué)院學(xué)生負(fù)責(zé)的產(chǎn)婦的死亡率是助產(chǎn)士的兩倍多。
對(duì)于這一現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)有不少推測(cè)，Semmelweis一一進(jìn)行了檢驗(yàn)。他調(diào)查了女性分娩時(shí)的身體姿勢(shì)是否有影響，研究了男醫(yī)生檢查時(shí)的尷尬是否會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)褥熱。他還大膽猜想，會(huì)不會(huì)和牧師有關(guān)：他們?yōu)樗烙诋a(chǎn)褥熱的產(chǎn)婦祈禱，嚇?biāo)懒似渌a(chǎn)婦。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，Semmelweis排除了各種因素。
尸質(zhì)與病原體
剔除其他變量后，Semmelweis找到了罪魁禍?zhǔn)祝菏w。原來(lái)每天早晨，作為培訓(xùn)的一部分，醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)檢查并幫助學(xué)生進(jìn)行尸檢；到了下午，醫(yī)生和學(xué)生在產(chǎn)科病房里檢查病人、接生。另一方面，助產(chǎn)士卻不會(huì)接觸尸體，她們只在病房里工作。
Semmelweis推測(cè)，“尸質(zhì)”（尸體內(nèi)部的毒素）通過(guò)醫(yī)生和學(xué)生，從尸體轉(zhuǎn)移到了產(chǎn)婦身上。今天，醫(yī)生探視每位病人之前要洗手，而那時(shí)的醫(yī)生并沒(méi)有。因此尸檢時(shí)接觸到的病原體有可能被帶入產(chǎn)科病房。
畫家Robert Thom描繪了Semmelweis（中）在奧地利的維也納總醫(yī)院里工作的情形：在檢查產(chǎn)科病人之前，他會(huì)監(jiān)督醫(yī)生洗手。
攝影：LOOK AND LEARN, BRIDGEMAN IMAGES
當(dāng)時(shí)細(xì)菌理論還處于起步階段（幾十年后，Louis Pasteur和Joseph Lister兩位科學(xué)家才提出了具有影響力的理論），因此Semmelweiss沒(méi)有用“細(xì)菌”這個(gè)詞，而是稱之為“腐爛的動(dòng)物有機(jī)組織”。產(chǎn)婦接觸了醫(yī)生后，會(huì)被這些物質(zhì)感染，最終死于產(chǎn)褥熱。
洗手的作用
1847年，Semmelweis強(qiáng)制要求維也納總醫(yī)院的醫(yī)生和學(xué)生工作時(shí)洗手。他用的不是普通肥皂，而是次氯酸鈣溶液，因?yàn)楹笳呖梢詮氐浊宄t(yī)生手上殘留的腐爛氣味。工作人員開(kāi)始給自己和器械消毒。醫(yī)生所在的產(chǎn)科病房的死亡率直線下降。
1850年春天，Semmelweis在久負(fù)盛名的維也納醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的一次論壇上登臺(tái)演講，向一群醫(yī)生宣揚(yáng)洗手的好處。他的理論與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療觀念背道而馳，因此遭到醫(yī)學(xué)界的否定，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為他的理論在科學(xué)上和邏輯上都存在問(wèn)題。歷史學(xué)家判斷，他們之所以拒絕，是因?yàn)檫@一理論將病人的死亡歸咎于醫(yī)生。結(jié)果，雖然維也納總醫(yī)院產(chǎn)科病房里的死亡率下降，但這家醫(yī)院還是取消了強(qiáng)制洗手的規(guī)定。
勤洗手，講衛(wèi)生
2009年，甲型H1N1流感襲來(lái)，意大利米蘭的學(xué)生經(jīng)常洗手，防止被傳染。
攝影：STEFANO G. PAVESI, CONTRASTO/REDUX
疾控中心建議公眾遵循以下原則，防止細(xì)菌傳播。
1用流動(dòng)的水把手淋濕，涂上肥皂。水溫和肥皂的類型（抗菌型或其他類型）對(duì)去除微生物的數(shù)量沒(méi)有影響。
2雙手互搓，讓肥皂起泡。摩擦?xí)コ嗟奈⑸铩?/p>
3 搓手至少20秒，這個(gè)時(shí)間相當(dāng)于哼兩遍《生日快樂(lè)歌》。
4 用潔凈的流水徹底把手沖洗干凈。疾控中心表示，研究顯示，用紙巾關(guān)閉水龍頭不會(huì)改善健康狀況。
5 用干凈的毛巾擦干雙手，或在空氣中自然晾干。
接下來(lái)的那些年，Semmelweis過(guò)得很艱難。他離開(kāi)了維也納，去往匈牙利佩斯，依然在產(chǎn)科病房里工作。在那里，他設(shè)立了洗手制度，和在維也納時(shí)一樣，產(chǎn)婦的死亡率大大降低。然而，雖然他挽救了無(wú)數(shù)的生命，醫(yī)學(xué)界仍然沒(méi)有接受他的想法。
1858年和1860年，Semmelweis發(fā)表了多篇關(guān)于洗手的文章，一年后又出版了一本書，可惜他的理論還是沒(méi)有被當(dāng)權(quán)派接納。他的書遭到不少醫(yī)生的譴責(zé)，這些醫(yī)生用其他理論解釋產(chǎn)褥熱的持續(xù)蔓延。
幾年后，Semmelweis的健康狀況開(kāi)始惡化，一種說(shuō)法是他患上了梅毒引起的老年癡呆癥。他被送入精神病醫(yī)院，不久就去世了，死因可能是右手中指?jìng)诟腥疽鸬臄⊙Y。
醫(yī)生的救贖
1867年，Semmelweis去世兩年后，蘇格蘭的外科醫(yī)生Joseph Lister也開(kāi)始推廣給雙手和手術(shù)器械消毒、遏制傳染病的想法。他的理念也遭到批評(píng)，不過(guò)19世紀(jì)70年代，醫(yī)生們?cè)谑中g(shù)前會(huì)徹底清潔雙手。
不久之后，其他人也開(kāi)始認(rèn)可Semmelweis早期的努力。他的著作為L(zhǎng)ouis Pasteur后來(lái)的細(xì)菌理論奠定了基礎(chǔ)；醫(yī)生護(hù)理病人的方式、對(duì)疾病原因和傳播的調(diào)查都因?yàn)檫@個(gè)理論發(fā)生了改變。
在這張素描中，Semmelweis正在用次氯酸鈣溶液洗手。盡管他的不懈努力提高了醫(yī)療安全，但直到1865年他去世后才被承認(rèn)。
攝影：BETTMANN, GETTY
19世紀(jì)70年代，外科醫(yī)生開(kāi)始經(jīng)常徹底洗手，但日常洗手的重要性直到一個(gè)多世紀(jì)后才被大眾接受。20世紀(jì)80年代后，手部清潔被正式列為美國(guó)衛(wèi)生保健規(guī)定，這也是首個(gè)全國(guó)性手部衛(wèi)生指南。Semmelweis的理論曾遭到無(wú)情的嘲笑，而一百多年后，布達(dá)佩斯醫(yī)科大學(xué)更名為塞麥爾維斯大學(xué)，以紀(jì)念這位默默致力于通過(guò)洗手提高醫(yī)療水平的醫(yī)生。
【洗手這件小事，你做對(duì)了嗎？】相關(guān)文章：
★ 已開(kāi)發(fā)出環(huán)保新能源可燃燒的冰
★ “數(shù)字城市”將覆蓋全國(guó)三分之二地級(jí)城市
★ 德科學(xué)家發(fā)現(xiàn)火星存在液態(tài)水新證據(jù)
★ 山東四座水庫(kù)緊急泄洪 各地紛啟Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)
★ 世界最大的平原
★ 日天文學(xué)家發(fā)現(xiàn)太陽(yáng)系外一恒星周圍存在冰
